Displasia de cadera en el adulto: cuando la cadera duele antes de tiempo

Qué es la displasia de cadera

En una cadera displásica, el acetábulo (la cavidad de la pelvis) es más plano o está mal orientado, y cubre de manera insuficiente la cabeza del fémur. El resultado: la carga que debería repartirse en toda la superficie articular se concentra en un borde. Esa sobrecarga crónica lesiona el cartílago y el labrum, y con los años produce una artrosis precoz.

La displasia se origina en el desarrollo (de ahí su nombre completo: displasia del desarrollo de la cadera). Los casos severos se detectan en la infancia; los leves y moderados pueden pasar inadvertidos durante décadas y manifestarse recién en la adultez joven.

Cómo se manifiesta en el adulto

• Dolor en la ingle o en la cara lateral de la cadera, al principio con la actividad prolongada o el deporte.
• Sensación de fatiga o inestabilidad en la cadera al caminar distancias largas.
• Chasquidos o bloqueos (frecuentemente por lesión del labrum asociada).
• En mujeres jóvenes es más frecuente, y muchas consultan tras años de dolor atribuido a "contracturas" o "tendinitis".

El diagnóstico: medir, no adivinar

El diagnóstico es por imágenes, y acá la precisión importa: radiografías de pelvis con mediciones específicas de la cobertura acetabular y, según el caso, resonancia (para evaluar labrum y cartílago) y tomografía computada con reconstrucción 3D — que permite entender la deformidad en las tres dimensiones reales. En mi práctica, ese estudio 3D es la base de toda la planificación quirúrgica: en displasia, la anatomía nunca es estándar, y operar una anatomía no estándar con un plan estándar es exactamente lo que hay que evitar.

Tratamiento: depende del estadio

• Displasia sintomática con articulación conservada: existen cirugías de preservación de cadera (osteotomías que reorientan el acetábulo) cuya indicación se evalúa caso por caso, en general en pacientes jóvenes sin artrosis establecida.
• Displasia con artrosis establecida: el reemplazo total de cadera es el tratamiento definitivo. Es una cirugía técnicamente más demandante que en la artrosis común — el acetábulo displásico, la anteversión femoral aumentada y las diferencias de longitud requieren planificación milimétrica e implantes elegidos para esa anatomía. Es el tipo de caso donde los biomodelos impresos marcan la mayor diferencia.
• Displasia bilateral: frecuente. En pacientes seleccionados puede resolverse en una sola cirugía.

Podés ver ejemplos reales en casos complejos.